Lo Stoma nel Laringectomizzato Totale: Aspetti Anatomici, Funzionali e di Gestione

Lo Stoma nel Laringectomizzato Totale: Aspetti Anatomici, Funzionali e di Gestione

Introduzione

La laringectomia totale è un intervento chirurgico che comporta l'asportazione completa della laringe, solitamente per il trattamento di tumori maligni avanzati della regione laringea. Dopo l'intervento, la respirazione non avviene più attraverso il naso o la bocca, ma tramite un'apertura permanente praticata nella parte anteriore del collo, chiamata stoma tracheale.

Anatomia e Funzione dello Stoma

Lo stoma è il nuovo orifizio respiratorio permanente del paziente. Si trova a livello della trachea cervicale anteriore, all’altezza circa del secondo o terzo anello tracheale. Dopo l'intervento, la trachea viene suturata direttamente alla cute del collo, separando in modo definitivo le vie aeree da quelle digestive.

Lo stoma svolge tre funzioni principali:

1. Permettere la respirazione.

2. Favorire la pulizia delle vie respiratorie.

3. Consentire l'utilizzo di protesi fonatorie per la riabilitazione vocale, se applicabile.

Cambiamenti Fisiologici

La perdita della laringe comporta diverse conseguenze funzionali:

Assenza di filtraggio, umidificazione e riscaldamento dell’aria inspirata, funzioni normalmente svolte dal naso.

Aumentata produzione di muco e possibile secchezza tracheale.

Modifica della voce o afonia, se non viene eseguita una riabilitazione fonatoria.

Gestione dello Stoma

Una corretta gestione quotidiana dello stoma è fondamentale per la qualità della vita del paziente. Comprende:

Pulizia quotidiana dello stoma e della cannula (se presente).

Uso di filtri HME (Heat and Moisture Exchanger) per ricreare, in parte, le funzioni del naso.

Protezione dello stoma da polvere, acqua e agenti patogeni.

Educazione del paziente e dei familiari alla cura dello stoma e al riconoscimento di segni di infezione o ostruzione.

Complicanze Possibili

Le complicanze associate allo stoma includono:

Stenosi tracheostomica.

Infezioni locali o granulomi.

Dislocazione o ostruzione della cannula.

Difficoltà respiratorie in caso di secrezioni abbondanti o ambienti molto secchi.

Conclusioni

Lo stoma nel paziente laringectomizzato totale rappresenta una condizione permanente che richiede attenzione continua, sia dal punto di vista clinico che igienico. Una buona educazione terapeutica, il supporto psicologico e l’integrazione di dispositivi riabilitativi possono migliorare significativamente la qualità della vita e l’autonomia dei pazienti.

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