Cosa mi succederà dopo una laringectomia totale?

Cosa mi succederà dopo una laringectomia totale?

La laringectomia totale è un intervento chirurgico complesso che comporta cambiamenti significativi nella vita quotidiana. Comprendere in anticipo le possibili conseguenze aiuta a prepararsi meglio e ad affrontare il percorso di riabilitazione con maggiore consapevolezza.

Le principali conseguenze della laringectomia totale

Dopo l’intervento possono manifestarsi diverse conseguenze funzionali:

Perdita della respirazione attraverso le vie aeree superiori: la respirazione avverrà attraverso lo stoma tracheale.

Perdita del condizionamento dell’aria inspirata: l’aria non sarà più filtrata, umidificata e riscaldata dal naso.

Perdita o riduzione di gusto e olfatto: legata al mancato passaggio dell’aria dal naso.

Perdita della voce: occorrerà ricorrere a metodi alternativi di comunicazione (voce esofagea, protesi fonatoria, apparecchi elettronici).

Riduzione della tosse: con conseguente difficoltà nella rimozione delle secrezioni.

Difficoltà nella deglutizione (in particolare se associata a radioterapia o lesioni nervose).

Deficit del nervo spinale e “Shoulder syndrome”

Quando l’intervento comprende anche la linfoadenectomia laterocervicale radicale, può rendersi necessario sacrificare il nervo spinale.

Questo determina:

problemi funzionali: difficoltà nella mobilità della spalla;

problemi estetici: perdita del muscolo sternocleidomastoideo e dei tessuti molli del collo.

Questa condizione viene chiamata Shoulder syndrome.

Un intervento fisiatrico mirato, con esercizi semplici e costanti, riduce il dolore e permette di recuperare buona parte della funzionalità della spalla. Gli esercizi possono essere eseguiti in autonomia, dopo istruzione adeguata e con il supporto del caregiver riabilitatore.

Deglutizione e disfagia: cosa sapere

La deglutizione è un meccanismo complesso che prevede tre fasi:

1. Fase orale (volontaria) – preparazione e spinta del bolo verso la faringe.

2. Fase faringea (riflessa) – chiusura delle vie respiratorie e passaggio del bolo in esofago.

3. Fase esofagea – trasporto del bolo verso lo stomaco.

Gli interventi a livello cervico-facciale e della laringe possono alterare questo processo e portare a disfagia. Le difficoltà variano in base alla sede chirurgica:

tumori del cavo orale → problemi nella preparazione del bolo;

tumori dell’orofaringe → alterazioni della fase orale e faringea;

interventi sulla porzione sopraglottica → rischio di aspirazione del bolo nelle vie respiratorie.

Come si studia la deglutizione

È fondamentale valutare la deglutizione già dall’inizio tramite esami specifici:

Studio con mezzo di contrasto idrosolubile – per valutare l’eventuale inalazione del bolo;

Fibroendoscopia – per visualizzare direttamente le strutture coinvolte.

La riabilitazione della deglutizione

In presenza di disfagia, il percorso riabilitativo insegna strategie pratiche, come:

piegare in avanti il capo portando il mento verso il torace per facilitare il passaggio del bolo;

adottare tecniche respiratorie coordinate durante i pasti.

Queste semplici manovre, se eseguite correttamente, possono migliorare notevolmente la sicurezza e l’efficacia della deglutizione.

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Conclusioni

La laringectomia totale comporta cambiamenti importanti, ma con un corretto supporto riabilitativo (fisioterapia, logopedia, tecniche di deglutizione e comunicazione alternativa) è possibile recuperare una buona qualità di vita. La collaborazione tra paziente, caregiver e specialisti è la chiave del percorso di adattamento.

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